Riabilitazione multimodale della sclerodermia

La Sclerosi Sistemica, o Sclerodermia, è una malattia cronica multisistemica, a genesi autoimmune, con decorso altamente invalidante, caratterizzata da fibrosi a livello della cute, dei vasi sanguigni e di numerosi organi ed apparati e da coinvolgimento dell’apparato muscolo scheletrico.
Le alterazioni del microcircolo, soprattutto alle mani, causano, oltre al fenomeno di Raynaud, ulcerazioni molto dolorose, che possono evolvere in gangrena.
Per quanto riguarda il coinvolgimento degli organi interni, è frequente, spesso precoce e grave l’interessamento polmonare che, a causa della fibrosi, dà luogo a dispnea ingravescente.
A livello delle mani le alterazioni sclerodermiche sono molto invalidanti. La sclerosi cutanea evolve attraverso tre stadi: edematoso, sclerotico e atrofico.
Nel primo stadio l’edema limita il movimento delle dita. Nel secondo stadio la progressiva sclerosi cutanea provoca a livello delle mani l’irrigidimento in flessione delle dita fino alla disabilitante deformità delle mani ad artiglio. Nel terzo stadio la cute diviene atrofica e quindi maggiormente sottoposta ad ulcerazione. Le limitazioni funzionali della mano sclerodermica ledono la funzione principale della mano, la prensione, e quindi la funzionalità complessiva della mano con grave disabilità e riduzione funzionale nello svolgimento delle attività della vita quotidiana.
Nella Sclerodermia anche la cute del volto subisce le stesse alterazioni, dall’edema alla sclerosi, fino a produrre numerose deformità, tra cui la riduzione della rima della bocca, le alterazioni dell’articolazione temporo-mandibolare e l’amimia, che conducono a grave disabilità nella masticazione, nell’alimentazione, nella fonazione, nei trattamenti odontoiatrici e a problemi estetici con ripercussioni psicologiche.
La terapia farmacologica, per quanto indispensabile per trattare il coinvolgimento degli organi interni, non è sufficiente a evitare l’evoluzione delle alterazioni cutanee a livello delle mani e del volto verso le gravi deformità invalidanti.
Una tempestiva riabilitazione, differenziata secondo la fase di malattia e le condizioni del paziente, può invece far regredire l’edema del primo stadio e ridurre la retrazione della cute sclerotica a livello delle mani e del volto nel secondo e terzo stadio.
Le varie tecniche riabilitative sono state validate scientificamente e devono essere eseguite ognuna dal fisioterapista esperto nella metodica applicata sul malato affetto da Sclerosi Sistemica. La riabilitazione segmentaria a livello delle mani, del volto e dell’articolazione temporo-mandibolare deve essere inoltre integrata con tecniche di riabilitazione globale per il recupero della funzionalità respiratoria, correzione posturale, aumento della motilità articolare e del tono muscolare e benessere del paziente.

Infine utile il controllo podologico e la cura delle alterazioni dei piedi per prevenire e contrastare le alterazioni provocate dalla malattia che le nostre ricerche hanno evidenziato.

Alcune mie ricerche e pubblicazioni sulla sclerosi sistemica:

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